【申請書】

大病醫保包括哪些病?大病

得了重大疾病，后續的醫保治療費用是一筆非常大的經濟負擔，國家為減輕居民的包括病全患病的經濟負擔將一些重大疾病納入大病醫保范疇之中，其中納入大病醫保的大病20種疾病：兒童白血病、先心病、醫保終末期腎病、包括病全乳腺癌、大病宮頸癌、醫保重性精神疾病、包括病全耐藥肺結核、大病艾滋病機會性感染、醫保血友病、包括病全慢性粒細胞白血病、大病唇腭裂、醫保肺癌、包括病全食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

大病醫保報銷多少?

在報銷比例上，大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用，再給予報銷50%以上。而且，對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。以個人自負超過5000元部分為補償基數。報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。城鄉居民在市級以下醫療機構就醫的，按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。報銷額度上不封頂。按照“基本醫保+大病醫療保險+醫療救助”方式，不斷提高城鄉居民住院費用實際報銷比例。

大病醫保怎么報銷?

為方便城鄉居民出院實現基本醫保、大病保險、醫療救助之間的銜接,《實施方案》中明確規定，城鄉居民在信息化互聯互通并能夠開展即時結報的醫療機構就醫：入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫院，在一次或多次住院后自負費用若未達到5000元大病保險起付線時，按照“基本醫保、醫療救助”流程依次進行“一站式服務”;單次住院合規的個人自負費用超過起付標準的部分，承辦商業保險機構及時給予補償大病醫療保險費用;單次住院合規的自負費用未超過起付線，但年內經多次住院且累計超過起付標準的部分，承保機構在結算年度末給予一次性補償，按照“基本醫保、大病保險、醫療救助”流程依次進行“一站式服務”。

《實施方案》結合我省目前具體情況，將城鎮居民基本醫療保險和新農合定點醫院同時作為城鄉居民大病保險定點醫院。由承辦商業保險機構在定點醫院設立便民服務窗口，參保(合)患者出院時享受大病保險即時結算的便利服務方式。

延伸：購買醫療保險需要注意的事項

第一，首先應以正式保單中規定的保險責任為準，不應只看保險計劃書或只聽描述。現在各公司的醫療健康類保險產品在購買后接到保單之日起都有十天的猶豫期，既：在此期間如有任何不滿意您都能隨時撤消該保險合同，除去必要的工本費外保險公司會按全額退還客戶的已繳保費。所以在購買時可以更輕松投保，待拿到正式保單時再仔細研讀保險責任，不必擔心投保后如不滿意而退保難的問題。

第二，在購買醫療類保險后要仔細看清保障的責任范圍，因為只有在保險責任范圍內發生保險事故，保險公司才會履行賠付義務。例如保險公司對住院醫療保險都規定了一個觀查期，觀查期一般是在自合同生效日九十天至一百八十天內，在觀查期內發生的醫療費支出，保險公司不負責賠付。

第三，在簽訂保險合同時，要把自己目前的身體健康狀況及以往病史如實向保險公司告知，以便保險公司判斷是否接受承保或是以什么樣的條件承保。若投保人故意隱瞞疾病事實，不履行忠實告知義務，保險事故發生后，保險公司可以不承擔賠付責任，也不退還保費。

第四，為了充分保障投保人的利益，各家保險公司在保險合同中都規定有 猶豫期 ，一般來說，客戶收到保單后十天日內為 猶豫期 時間，客戶可以充分利用這一段時間對自己所投的險種做進一步的深入考慮。在 猶豫期 內，客戶有提出撤銷保險合同的權利，而且在 猶豫期 內退保，保險公司(除工本費外)應無條件退還保戶所繳納的保費。

第五，住院醫療險不必重復購買太多，住院醫療險屬于一種報銷型保險，首先是以住院為前題，是根據被保險人的實際支出進行報銷，但不能超過實際支出的費用，所以已上社保或其它商業醫療保險就不需要再重復投保。

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