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為不斷提高醫療保險定點醫藥服務機構保障能力，鼓勵和引導各類醫藥服務機構公平參與競爭，網上網上滿足群眾就醫購藥等醫療保障需求，廳長廳根據國家醫保局《關于當前加強醫保協議管理確保基金安全有關工作的長春春市通知》(醫保辦發﹝2018﹞21號)、長春市人社局《貫徹落實國家和省完善城鎮基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的醫保營業醫保營業意見(試行)》(長人社﹝2016﹞11號)等文件精神，現就做好2020年長春市基本醫療保險定點醫藥服務機構準入評估工作的網上網上有關事項公告如下：

一、申報范圍及條件

(一)新增定點評估

1.醫療機構。廳長廳

經衛健委行政部門批準，長春春市已取得《醫療機構執業許可證》，醫保營業醫保營業并能夠提供有效醫療服務的網上網上綜合醫院、中醫醫院、廳長廳中西醫結合醫院、長春春市專科醫院、醫保營業醫保營業血液透析中心、網上網上社區衛生服務中心(站)、醫療門診部(綜合、中醫、口腔、中西醫結合門診部)。申報機構須滿足以下條件：科室設置不低于《醫療機構執業許可證》審批標準的80%;配備衛生專業技術人員不低于《醫療機構基本標準》規定的80%;執業醫師注冊的第一執業地點為本機構的比例不低于80%。

2.零售藥店。

經相關部門批準，已取得《營業執照》和《藥品經營許可證》，并能夠提供有效服務能力的二級以上(含二級)藥店。

3.養老服務機構。

長春市中心城區內(包括雙陽區和九臺區)經民政等部門批準設立，取得正規資質手續、并在有效期內，能夠提供有效照護服務的養老或護理機構。

(二)變更定點評估

1.變更評估程序。

已取得定點資格的醫藥服務機構因法定代表人、經營地址、機構等級類型等因素發生變更時，應履行變更評估程序，需進行履約能力實地評估流程。

2. 變更備案程序。

已取得定點資格的醫藥服務機構進行名稱變更的，或連鎖機構內部及公立機構的法定代表人因人事調整發生變更的，應出具集團總部或行政部門的人事任免文件，上述情況經核查屬實的，可按照變更備案程序申報，不需進行履約能力實地評估流程。

定點醫藥服務機構因違反相關法律法規在被調查處理期間，其變更申請不予受理。定點醫藥服務機構被解除醫保服務協議的，自終止(退出)協議之日起三年內不得重新申請醫保定點醫藥服務機構履約能力評估。

二、評估程序及時間安排

本年度首先開展中心城區新申報及變更定點醫藥服務機構履約能力評估工作，雙陽區、九臺區除養老服務機構外，醫藥機構的新申報及變更與三縣(市)同步開展。具體程序及時間安排如下：

(一)報送

符合申報范圍的各醫藥服務機構，通過長春醫保網站下載《評估申請表》并向長春市社會醫療保險管理局醫藥監督處報送。雙陽區、九臺區申報養老服務機構材料時，也可到當地醫保經辦機構領取，并向當地醫保經辦機構報送申報資料。申報材料中的證照、證件、證書等原件在初審后返還申報機構。中心城區(包括雙陽區、九臺區報送養老服務機構材料)申報材料報送時間為2020年4月15日-4月22日。

申報材料按下列順序排列：

1.醫療機構。

(1)《長春市基本醫療保險定點資格評估申請表(醫療機構)》或《長春市基本醫療保險定點資格變更申請表(醫療機構)》一份;

(2)《醫療機構執業許可證》(副本)，《營業執照》(副本)(或者《事業單位法人登記證書》、《非營利性組織證書》)原件及復印件，法定代表人或負責人的身份證原件及復印件，單位銀行開戶許可證原件及復印件。證照無法體現法定代表人(負責人)經營時間的，應由衛健委部門出具法定代表人(負責人)在本醫療機構經營時間的證實材料;

(3)藥品品種及大型醫療儀器設備清單;

(4)醫療機構概況，包括醫療機構的名稱、地址、科室設置及醫護人員數量、職級等詳實文字材料;

(5)上年度業務收支情況和診療服務量，以及可提供基本醫療保險服務能力的有關材料;

(6)由國家衛生健康委員會電子化注冊信息系統導出的經電子化注冊的醫師、護士名冊(區分主執業地點與多點執業)，其他專業技術人員名冊，非專業技術人員名冊，從業人員勞動合同原件及復印件，或聘用退休人員的退休證原件及復印件;

(7)醫師、護士以外專業技術人員的資格證書、中級以上職稱證書原件及復印件;

(8)在冊職工近期繳納醫療保險的票據，在冊職工的醫保卡原件及復印件;

(9)營業用房產權或使用權證明材料原件及復印件;

(10)以百度地圖標示的機構所在詳細地理位置資料(包括：街路及門牌號碼)。

2.零售藥店。

(1)《長春市基本醫療保險定點資格評估申請表(零售藥店)》或《長春市基本醫療保險定點資格變更申請表(零售藥店)》一份;

(2)《營業執照》和《藥品經營許可證》副本的原件及復印件，企業法定代表人或負責人的身份證原件及復印件，單位銀行開戶許可證原件及復印件。證照無法體現法定代表人(負責人)經營時間的，應由主管部門出具法定代表人(負責人)在本單位經營時間的證實材料;

(3)藥店從業人員名冊，藥師以上藥學技術人員的執業資格證書、職稱證書原件及復印件;

(4)從業人員勞動合同原件及復印件，或聘用退休人員的退休證原件及復印件;

(5)在冊職工近期繳納醫療保險的票據，在冊職工的醫保卡原件及復印件;

(6)上一年度業務收支情況;

(7)營業用房產權或使用權證明材料原件及復印件;

(8)藥品經營品種清單(國藥準字號、標明序號);

(9)以百度地圖標示的機構所在詳細地理位置資料(包括：街路及門牌號碼)。

3.養老服務機構。

(1)《長春市基本醫療保險定點資格評估申請表(養老機構)》或《長春市基本醫療保險定點資格變更申請表(養老機構)》一份;

(2)《養老機構設立許可證》(副本)，《民辦非企業單位登記證書》(或《事業單位法人證書》、《法人登記證書》)，法人身份證，《銀行開戶許可證》等證照的原件及復印件。證照無法體現法定代表人(負責人)經營時間的，應由民政部門出具法定代表人(負責人)在本醫療機構經營時間的證實材料;

(4)養老或護理機構概況，包括機構的名稱、地址、規模環境、設備設施、醫療保障、護理人員、醫護人員、康復人員、社會工作人員數量、等級及可承擔醫療照護保險服務能力等詳實文字材料;

(5)近一年內無違法、違規經營行為承諾書;

(6)從業護理人員和其他人員名冊，有內設醫療機構的提供《醫療機構許可證》原件及復印件和衛生專業技術人員名冊;與專業醫療機構簽訂合作協議，提供該醫療機構《醫療機構許可證》復印件及《合作協議》原件及復印件;

(7)從業人員勞動合同原件及復印件，聘用已退休人員提供其退休證原件及復印件;

(8)護理、康復、社會工作、餐飲服務人員職業資格證書原件及復印件，衛生專業技術人員執業證書、注冊證書、中級以上職稱證書原件及復印件;

(9)最近一個月繳納基本醫療保險長春醫保繳費網絡征繳費用通知單、繳費網絡名冊、繳費票據，在冊職工醫保卡原件及復印件;

(10)營業用房產權或使用權證明材料原件及復印件;

(11)以百度地圖標示的機構所在詳細地理位置資料(包括：街路及門牌號碼);

(二)實地評估

預計中心城區(含雙陽區、九臺區養老服務機構)實地評估時間為4月底-6月底。申報材料初審合格的，由長春市醫療保險專家咨詢委員會專家組成評估小組進行實地評估。評估小組根據實際情況，按照《實地評估標準》逐項評估，并現場進行量化賦分，申請評估機構負責人及評估小組雙方簽字確認。評估期間，醫藥服務機構應保持正常營業狀態，且公章和證照、證件、證書等資料原件，必須存放在申報評估機構現場，以備查驗。

(三)綜合評估

按照實地評估得分排序，綜合考量醫保網絡承受能力、定點醫藥服務機構布局、參保人群醫療保障需求等情況，合理確定擬簽約醫藥服務機構名單。

(四)網絡公示

經綜合評估后，將擬簽約醫藥機構名單在長春醫保網站進行為期7天的公示，接受社會監督。

(五)簽訂協議

經公示期滿無異議者，由市社會醫療保險管理局與其簽訂醫療保險服務協議。

中心城區現場評估工作結束后，適時開展各縣(市)、雙陽區、九臺區新申報及變更定點醫藥機構履約能力的評估工作。相關評估方案與評估標準由各縣(市)、雙陽區、九臺區另行通知。

三、工作要求

(一)統一思想，提高認識

要深刻認識到醫療保障事關人民群眾健康福祉，履約能力評估工作與人民群眾醫療保障待遇密切相關，組織部門與評估專家要統一思想，提高認識，加強領導，落實責任，保證評估工作各個環節公平、公正、公開。

(二)規范操作，嚴肅紀律

評估小組專家在實地評估過程中應嚴守工作紀律，統一評分標準，嚴格按照《實地評估標準》規范操作。醫藥服務機構要確保申報資料的真實準確，在履約能力實地評估過程中發現提供虛假材料，或發生違規、消極、對抗行為的醫藥服務機構，取消當次評估資格。

(三)周密安排，確保實效

組織單位應嚴格按程序抽選專家并進行分組，切實做好評估期間的協調保障工作，要根據工作實際把握評估時間，確保整個工作有序完成。申報機構應嚴格按時限要求依程序申報，逾期不予辦理，應積極配合實地評估工作的開展，保持正常營業狀態，如現場評估到訪不遇的，視為自動放棄評估資格，現場不能立即提供相關材料的扣除對應分值。

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