【云南】

去年的士年夏天，我轉入這個部門。終總在這里工作，結集錦我看到了很多奄奄一息的士年病人。有的終總時候真的會為他們捏一把汗。盡管我有時候會提心吊膽的結集錦看著他們，但是士年我還是對他們充滿希望。我會用盡自己的終總全力來拯救救他們的生命。每次看到康復的結集錦人們，我都感到了輕松。士年我很熱愛這份工作。終總我想我會一直堅持下去，結集錦會不斷用自己的士年細心和耐心來照顧他們。一年了，終總我做了以下總結：

一、結集錦ICU工作量統計

今年我科收治了危重病人xxx例(去年收治病人數為xx例)，搶救成功xxx例，死亡x例，成搶救成功率97%，搶救了包括重癥胰腺炎、特重度顱腦損傷、多發傷、內臟破裂、嚴重肺挫傷、急性心肌梗塞、肺性腦病等在內的諸多危重癥患者，取得了良好的社會效益和經濟效益。

今年我科業務收入xxx萬元(去年科室收入xxx萬元)，各項收入指標都是成倍增長，從全年業務收入狀況來看，呈逐月上升的趨勢，尤其11、12月的收入增長幅度達到了歷史最高峰，11月收治病人xx例，收入 xx萬，12月收治病人xx例，收入xx萬，較前增長了2-4倍不等，科室人員倍受鼓舞，對科室發展充滿了信心。

二、工作情況

1. 嚴格執行ICU管理制度，提高科室正規化管理水平。 組織科室全體醫護人員認真學習并嚴格執行轉入轉出制度、探視制度、交接班制度、疑難病歷討論制度等，加大了科室正規化管理力度，增強了醫護人員責任意識、風險意識、安全意識、法律意識、從根源上杜絕惡性醫療護理缺陷事件的發生。

2.規范操作流程，提高整體醫療水平。

針對ICU的工作特點，我們規范制定了心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈置管技術、血液動力學監測技術等各項技術的操作和搶救流程，同時我們也十分注重治療細節的合理化和規范化，如：容量管理的正規化，合理應用機械通氣，營養支持，血糖監測與控制鎮靜評估、APACHEII評分的應用等，通過規范的操作流程學習，科室整體醫療水平有明顯的提高。

3.加強學習，提高業務水平。

為進一步提高科室醫護人員的業務素質，不斷提高業務技術水平，我科十分注重業務知識的學習，注重提升科室業務水平。

1)我們積極參加醫院組織的業務講座，同時也定期(每周一次)組織全體醫護人員在本科室開展業務學習講座，講座內容有“危重患者的營養支持，急性心包填塞的診治，急性心肌梗塞的治療”等。

2)我們將每一個病人當成一次業務學習的機會，將每一例疑難雜癥當成一次挑戰，經常性開展疑難病歷討論，對專業性比較強的病例我們還邀請院領導、上級醫院專家和專業科室主任參與共同討論，提升科室醫護人員的業務素質和知識面。比如今年3月份有一個病人，患重度壞死性出血性胰腺炎，合并心衰、ARDS、腎衰、腦病、腹腔膜室綜合征、全身炎癥反應綜合征等多種危重并發癥，在醫學上超過4個臟器的功能衰竭，死亡率達90%以上，對于這樣一個病人，我們科室沒有退縮，在醫院領導的調控指揮下，聯合普外科、血透室等精心制定搶救方案，我科醫護人員專門為他排一套班，日夜守護，加班加點，經過10余天的全力搶救，終于救治成功。通過這樣不停的摸索和討論學習，科室的業務水平較往年有明顯的提升。

3)我科室醫生在進行基礎知識學習的同時不斷加強ICU醫生的技能學習，使我科醫生能夠熟練掌握常規氣管插管術，經皮氣管切開術及深靜脈置管術，能夠規范的進行有效心肺復蘇術，能熟練操作目前科室的儀器設備，業務水平迅速提高。

4)今年10月我科xx、xx、xx三位同志代表醫院參加xx市衛生局組織的“院前急救知識競賽”，憑借過硬的理論知識和精湛的急救操作技術，獲得了團體第二名的良好成績，為醫院及科室掙得了榮譽。

4.加強學科建設，提高救治能力。

危重患者生命支持的技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，是現代化醫院的重要標志，因此學科建設是重中之重，在醫院人員嚴重短缺的情況下，排除萬難，為我科派出2名醫生，1名護士去上級醫院綜合ICU進修學習，我科護士就已全部專科進修，6名醫生有4名醫生完成了專科進修，建立了一個專業的ICU 團隊，提高了ICU對危重病人的處理能力，且醫生三級查房梯隊可完善，從而保障了三級查房制度的順利施行。

5.提高服務質量，加強科室協作。

一年來我科為全院各科室提供會診近60次，參與搶救20余次，在關鍵時刻為各個科室搶救危重患者提供了強有力的技術支持。嚴格執行轉入及轉出制度，尊重轉來科室，為有危重患者入住ICU的科室經治醫生提供各種便利，積極配合科室經治醫生工作，絕不說對醫院及轉來科室不利的言論，積極與各位主任溝通患者及家屬的情況，及時發現醫療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態。做到相關科室將危重患者放到ICU放心、省心，使相關科室愿意將危重患者轉入ICU治療，從而提高ICU的床位使用率。

6.完善病房設施，優化治療效果。

在院領導的支持下，根據工作需要添置了如下儀器和設備，極大的改善了我科的工作條件和工作環境：

1)新添了呼吸機和氣壓治療儀各一臺，優化了治療效果，提高了病人救治率。

2)添置了鞋柜、置物架、擺藥柜等設施，科室物件擺放更加規范有序，取用方便，極大地提高了工作效率。

3)定制了ICU工作服裝，規范了ICU的著裝，體現了ICU的特色，使ICU醫護人員的工作面貌煥然一新。

7.積極主動完成教學工作：

1)積極配合學校完成教學任務，協調好臨床和教學的關系，我科承擔了教學任務的醫護人員按時授課，共完成授課200余課時，無教學事故發生。

2)根據醫院安排，我在全院進行了有關“急性腎功能衰竭”內容的講課，xx同志召集全院年輕醫生示范講解了經皮氣管切開術的操作，反應良好。

8.講團結重奉獻，年輕的ICU團隊逐漸走向成熟。

ICU是個由6名醫生、7名護士組成的團隊，大家在工作中講團結重奉獻，在生活中相互關心體貼。我們的醫生護士從不計較個人得失，為工作經常加班加點，遇到科室搶救病人多的時候，加班隨喊隨到，不計報酬，不要求補假，從無怨言。我科xx同志經常在科室加班，遇到搶救病人，快速反應，自覺加入搶救病人的行動中，而且勤于鉆研業務，專業水平提高很快;xx同志和xxx同志入ICU時間不久，但積極肯干，用心學習，進步明顯;xx同志臨床思維慎密，考慮問題全面周到，責任心強，熱愛ICU工作，能吃苦耐勞，并克服家庭困難，于今年10月份起，到上級醫院進行為期半年的進修學習;xx副主任在我外出學習進修的半年中，承擔科主任職責，吃苦耐勞，用心管理科室，獲得了科室及全院的一致好評;xxx護士長耐心細致，統管護理工作，使護理工作有條不紊，忙而不亂，保證了醫療安全。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優質護理，獲得病人及家屬的一致好評，且醫護之間配合默契，協調一致，從而提高了搶救成功率。

ICU是個年輕的團隊，13名工作人員平均年齡不足30歲，他們不但有年輕人的朝氣蓬勃，也有醫療工作者的決斷與干練，感謝院領導組建并培養了這支年輕精干的隊伍，他們的出色表現，常常讓我感動，亦讓我倍感欣慰，假以時日，我相信他們都會成為醫院的中堅力量，為我們的醫院發展貢獻自己的力量，我們這個年經的團隊也將逐步走向成熟和強大。

三、科室存在的問題

科室雖然有很大的進步和提高，但仍存在如下問題：

1.科室人員不足，人員不固定：ICU護理人員不足，派來支援的護士不熟悉ICU業務，搶救意識欠佳，存在醫療安全隱患。

2.醫療設備不足：ICU是一個新成立的科室，隨著科室病人的增多，業務的發展，需要更多的搶救設備，如床旁血濾機、電子纖支鏡等，以提高危重病人搶救成功率和醫療救治水平。

3.醫療用房緊缺：現有條件下我科無主任辦公室及醫護人員就餐室，給工作和生活帶來極大不便。

四、新年度主要工作思路。

ICU是我院年輕的科室，學科的發展中有賴于領導的關心和扶持，在此基礎上，我們需要進一步做到：

1.繼續苦練內功，提高全體醫護人員的業務素質，提高醫療質量，提高搶救成功率;

2. 積極開展新技術、新項目：

1)我科申請購入床旁血濾機、纖支鏡等儀器設備以提高搶救治療水平，增加科室收入;

2)我科擬開展測尿比重、持續動脈血壓監測、呼末CO2監測等監測項目，加強病情監測，指導危重癥患者的救治，保障醫療安全，增加科室收入;

3.進一步與各科室加強協作溝通，特別是與神經外科、普外科、急診科、麻醉科、120急救中心的聯系，建立專門的溝通聯系本，定期與各科室聯系，充分聽取各科室的意見，充分尊重兄弟科室，加強業務交流，爭取兄弟科室的支持和信任。

4.加強與上級醫院ICU及專家的聯系，不斷學習上級醫院新的診療措施，提高我科的救治水平，同時也提高我院的知名度。

5.進一步規范ICU常見病的診療，制定套餐醫囑;總結常見病的醫護觀察要點，加強對新入人員的培訓，;對科室常用藥物集結成冊，便于查閱;對于新的藥物，及時學習掌握用藥指征及用法;繼續規范抗生素的合理使用。

6.繼續每周進行業務學習，每周進行疑難病例討論，及時掌握業務新知識、新動態，不斷更新診療觀念，多向專科學習，鼓勵科室業務討論，不斷總結經驗教訓，提高業務水平，保障醫療安全;

7.加強科室質控工作，在架病歷及出院病歷及時審查，每月底召開科室質控工作會議，總結當月病歷的優點及不足，便于改進;

8.借鑒護理不良事件報告制度，建立醫療不良事件報告制度，及時發現醫療安全隱患，避免醫療事故的發生;

9.總結治療效果好的病歷，加強科室宣傳;

10.繼續完善各種診治流程，集結成冊，指導臨床工作;

11.嚴格執行出院病人回訪制度，一方面加強和病人的聯系，取得病人及家屬的信任，爭取更多的病源，另一方面可驗證我們對疑難病歷的診斷及治療效果;對于轉到專科的病人，我科亦需隨訪，了解轉科后病人的情況及專科對我們的意見反饋，不斷吸取經驗教訓，提高我科的診治水平;

12. 積極利用醫院現有資源，如九病室的降鈣素原、BNP、D-二聚體檢測、麻醉科的血氣分析等，為危重病人的診治提供依據及指導;

13.加強病人的管理，防止惡意欠費，逃費等現象的發生;入科病人，常規抵押身份證、農合證等有效證件，詳細登記住址、身份證、電話號碼等信息，以便追查費用等;

14.詳細了解農合醫保政策，了解藥物、醫用耗材等的醫保范疇，簽署自費藥品告知書，并詳細告知患者家屬，避免由此而引起的糾紛;

15.加強科室人文建設，提倡正能量，針對ICU工作特點，培養和樹立愛崗敬業，顧全大局，講團結、講奉獻的精神，保證科室上下齊心，團結一致，共同搞好ICU的工作;

16.改革科室績效工資的二級分配，打破平均主義，打破吃大鍋飯的模式，采取多勞多得的形式，體現勞動價值，提高工作積極性;

17.進一步完善輸血制度、對無錢、無家屬患者的醫療救治制度、醫務工作請示報告制度、特殊狀況下診療費用處理規定、危急值報告制度、收住及轉出患者標準等制度，嚴格按制度辦事，用制度管理科室;

今年即將過去，有辛勤的汗水，也有成功的喜悅。在今后的日子里，ICU的發展仍然需要院領導的大力扶持，需要各位相關科室的鼎力支持。我們將全力以赴，做好各項醫療服務，讓領導放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬滿意。

新年將至，回顧過去一年，我科護理工作總結如下：

一． 護理質量與安全

過去一年，我科在護理部、科護士長的督促下嚴抓護理質量與安全管理，科室認真落實護理部—科室兩級網絡的護理質量管理，在科室內抽選部分有責任心的護理人員參加科一級的護理質量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結果及時反饋，及時主動向護理部上報護理不良事件，在護理部的整改下，及時改進了護理措施，大大降低了護理不良事件的發生率。特別是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的規范的自查，發現問題及時反饋給當事人并改正。此外，根據科室具體情況實行科學的彈性排班，在重點時段安排加強班，并嚴格執行分級護理制度和其他各項規章制度，保證了護理安全，全年無護理差錯事故發生。

二、加強三基培訓，提高護理服務水平

針對科室常見病、多發病每月定期組織業務學習，全年共進行業務學習40余次。并不斷完善科內護理常規，加強中醫基礎理論知識的學習，理論學習中中醫知識占60%左右，大大提高了護理人員的中醫理論知識水平。同時加強中西醫技術操作的練習，每月有計劃的對科內護士進行護理技能考核均合格，對我科室兩項中醫專科操作（艾條灸和拔火罐）進行人人考核成績均合格。另外還加強護理科研和新技術新業務的開展，發表CN論文3篇。

三、加強臨床帶教

實習生和輪轉生由具備資格的護士專人帶教，并由帶教負責人和科內骨干護士定期開展教學講座、教學查房和技術操作標準示范，加強專科理論知識與技能的學習，出科前進行理論和操作考核，圓滿完成了帶教計劃。對我科今年新定科的四名護工和兩名本科護士針對個人素質不同制定了培訓計劃，短期培訓一個月，使新定科的護士在初次進科的一個月目標性強，盡快的融入到科室工作中，同時每月重點檢查低年資護士自我學習的情況，督促低年資護士加強專科學習。

四、危重病人的護理質量

針對科室護理疑難病例、危重癥病例，開展查房，全科護士展開討論，各抒己見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平，同時又將可能發生的護理問題想在前頭，提高了對護理問題的預見性和應對能力。我科全年無一例護理并發癥發生。

五、開展優質護理服務，提升服務質量，塑造醫院形象

自9月份我科成為優質護理服務示范病房以來，認真貫徹落實了136工程的活動精神，開展優質護理服務，科室還召開了生活會，將相關的精神傳達到每一名護士，向大家說明，為什么要開展這項工作，取得科室護士的認可。同時，科室也積極組織起來，先是在工作安排上做了調整，取消了輔助班護士，施行床位包干制，將科室人員分2個責任組由有一名組長和4名責任護士組成。重新規劃了各班職責，由責護全權負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。并根據工程精神，夯實基礎護理，提供滿意服務，大大提高了護理質量，保障了護理安全，全面提高了病人滿意度。同時也大大提高了護理人員的專業技術水平，加強了護士責任心，優化了護理人力資源的調配，是護理工作更加井然有序，真正做到了把護士還給病人。

六、院感與消毒隔離

在過去一年里我科重點加強了院感與消毒隔離工作，指派一名年資較高的護士專職進行院感工作，每月組織全科護士進行院感理論知識的學習，所有工作人員嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術原則，按六步洗手法勤洗手，定期對醫護人員的手、治療室桌面、和病房內空氣進行細菌培養，對呼吸機管路等全部使用一次性的，一人一用，按規定定時更換，較前年大大減少了院內交叉感染的發生。

七、圍繞醫院工作部署，積極協助

認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神配合醫

院全面展開人事制度改革。如在我院今年首次舉辦的護士長崗位競聘活動中，積極選派骨干護士參與，并配合院領導做好后勤工作。對上任的新護士長認真做好護理管理知識的帶教，使之盡快勝任本職工作。認真執行醫院計劃生育工作，合理安排科室人員婚育工作，全年無婚產假集中現象xx八、社會經濟效益

20xx年全年我科共收住危重病人600余人，年收入 800余萬，我科作為危重患者的中轉站，大大降低了危重患者的死亡率，減少了醫療糾紛的發生，為醫院創造了良好的經濟效益和社會效益。

在過去的一年里，經過我們的努力，雖然取得了一定的成績，但仍存在很多的不足，如中醫基礎理論知識不扎實，中醫技術操作不熟練等，在下一年里，我們將繼續一如既往的努力工作和學習，不斷開展新技術新業務，鼓勵發展護理科研。從思想和行動上真正做到“以病人為中心”的主動服務。

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