膏藥醫學原理

膏藥經皮膚發揮作用貼膏藥療法是執業中藥中醫臨床常用的外治方法之一，它遵循中醫辨證論治及中藥的藥師業知功效、主治與歸經的學專原則，充分調動藥物互相協調為用的識考效能，組成多味藥物的執業中藥復方，以發揮藥物的藥師業知良好效果。由于膏藥直接敷貼于體表，學專而制作膏劑的識考藥物大多氣味較濃，再加入辛香走竄極強的執業中藥引經藥物，通過滲透入皮膚，藥師業知內傳經絡、學專臟腑，識考起到調氣血、執業中藥通經絡、藥師業知散寒濕，學專消腫痛等作用。

據現代藥理研究，黑膏藥在吸收、療效方面優于橡膠膏。但由于黑膏藥的制作工藝較為復雜，沒有統一標準，不易進行質量控制，導致黑膏藥的質量參差齊。因黑膏藥的制作費時費力，中醫醫院多開展中藥外敷，即用中草藥粉碎后調入蜂蜜、凡士林等基質呈軟膏狀外敷后以棉紙、繃帶固定，每24小時換藥次，使用成本較高。黑膏藥每貼可使用3—15天，揭下后可再次貼敷，不影響療效，因此費用較低。

水是常用的賦形劑

水是泛丸中應用最廣，最主要的賦形劑。水本身雖無粘性，但能潤濕溶解藥物中的粘液質、糖、淀粉、膠質等，潤濕后產生粘性，即可泛制成丸。為了保證成品的質量，減少微生物的污染，應選用新煮沸放冷的水或蒸餾水。處方中有強心甙類的藥物，如洋地黃等，不宜用水作潤濕劑，因為水能使原藥粉中的酶逐漸分解強心甙。處方中含有引濕性或可溶性成分以及毒、劇藥等，應先溶解或混勻于少量水中，以利分散。再與其他藥物混勻泛丸，凡臨床治療上對賦形劑無特殊要求的，藥物遇水不變質者，皆可用水泛丸，泛成后應立即干燥。

水丸對藥粉要求

藥材本身的粉碎細度，對水泛丸的質量極關重要，一般水泛丸的藥粉應過100～120目篩，用細粉泛丸，泛出的丸粒表面細膩光滑圓整。如藥材粉碎較粗，則所泛成的丸粒表面粗糙有花斑和纖維毛，且不易成型。在起模用藥粉或蓋面包衣用的藥粉，更應按處方內的藥物性質選擇，粉碎成120～140目篩的細粉。因為一個處方往往由植物、動物、礦物、人工合成的'藥物所組成，其質地有松、脆、粘、滑等之差，性質亦各異。如黨參、白術、良姜、香附、甘草、南星、白芷、山藥等，含有蛋白質、糖類、淀粉較多，其細粉吸水性好，以水為粘合劑則易成型。處方藥材含礦石類如磁石、朱砂、自然銅、雄黃……等。炭性藥材如艾葉炭、棕炭、百草霜或纖維性藥材如益母草、豨薟草等含量過多時，則應選用粘性粘合劑。油潤的籽實類或核仁類藥材，一般粉碎粗糙，摻入其他藥材細粉尚不妨泛丸。但籽實核仁類藥材較多時則很難成型。粘性大的藥材，含多量糖分，粘液質、樹脂、膠質。如二冬、二地、天麻、黃柏、白芨、枸杞子、五味子、乳香、沒藥、兒茶、血竭、白膠香、蘇合油、棗泥、黃精、大黃、蘆薈等藥材，若在處方中此類藥材的量大多，粉碎、起模泛丸時均應特殊處理，以免產生粘結、不易成型，影響水泛丸的質量。

臨床中藥炮制學的含義

中藥炮制學是研究中藥炮制理論，工藝，規格。質量標準，歷史沿革及其發展方向的一門學科。中藥炮制是根據中醫藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術。

中藥炮制學是一個古老而又年輕的學科，是專門研究中藥炮制理論、工藝、規格標準、歷史沿革及其發展方向的學科。炮制學科的古老體現在其起源發展的歷史悠久，它是數千年來中華民族用藥經驗的總結和理論升華。炮制學科的年輕體現在其重要任務是用現代科學的方法來探討其深奧的理論內涵、挖掘其豐富用藥經驗。

櫸樹皮炮制

《雷公炮炙論》：凡使(櫸樹皮)，斧剝下，去上粗皮，細銼，蒸，從巳至未出，焙干用。

【性味】

①《別錄》：大寒。

②《日華子本草》：味苦，無毒。

【功能主治】

清熱，利水。治時行頭痛，熱毒下痢，水腫。

①《別錄》：主時行頭痛，熱結在腸胃。

②陶弘景：夏日作飲，去熱。

③《唐本草》：煮汁，療水及斷下利。

④《日華子本草》：下水氣，止熱痢，安胎，主妊娠腹痛。山櫸樹皮，治熱毒風，熁腫毒。

【用法用量】內服：煎湯，1～3錢。外用：煎水洗。

紅鬼筆炮制

【生境分布】夏秋兩季雨后，產生在竹林內地上、田野及草叢中。分布于遼寧、河北、山西、內蒙古、江蘇、浙江、福建、河南、廣東、廣西、四川、云南。

【炮制】采摘后用水沖洗掉菌蓋表面粘臭的孢體，曬干后備用。

【功能主治】散毒，消腫，生肌。外用治瘡疽。

【用法用量】焙干或曬干后研末和麻油調成膏涂抹，或干末直接涂抹。

【注意】此菌有毒，不可內服。

【摘錄】《全國中草藥匯編》

九頭草性狀鑒別

【性狀】性狀鑒別根圓錐形，長約10cm，有的可達32cm，直徑約1cm，有側根。根頭留有莖基。表面灰黃色或灰褐色，具細縱皺紋。質堅硬，氣微，味淡。地上部分全草長30-50cm.莖多分枝，圓柱形，直徑2-3mm，表面淡綠色或黃綠色，下部帶紫紅色，被有短毛，節膨大。節間長3-7cm，質脆，易折斷，斷面中空。葉對生，卷縮，完整者呈線形，長3-5cm，寬3mm，黃綠色，全緣，兩面均被短毛，基部呈短鞘抱莖。花單生于葉腋，多萎縮，花梗長1-2cm，下部有一對苞片，展開后可見花瓣5枚，線形，先端2裂，淡粉紅色。氣微，味微苦。

【性味】苦;性平。

【九頭草歸經】肝;膀胱經。

【九頭草功能主治】清熱利濕;活血調經;止血。主熱淋;血淋;小便不利;痢疾;月經不調;經閉;崩漏;外傷出血

【用法用量】內服：煎湯，5～10g.外用：適量，搗敷;或研末撒。

【摘錄】《中華本草》

灰葉鑒別與功效

【灰葉性狀】性狀鑒別全草長30-60cm.莖圓柱形，基部木質，多分枝，幼枝密被柔毛。羽狀復葉，小葉7-17，多皺縮破碎，完整小葉片展平后呈長橢圓狀倒披針形，長1.5-3.5cm，寬0.4-1.4cm，下面有白色短柔毛，側脈多而密，近無柄。有時可見總狀花序。氣微，味微苦。有毒。

【藥理作用】

1.無抗腫瘤作用：全草提取物對移植于(腹腔注射)小鼠的Schwartz白血病(腹水型)無抗腫瘤作用。

2.毒魚：根含魚藤酮，故可用來毒魚，但其殺昆蟲之效力頗低。

【性味】味微苦;性涼;有毒。

【歸經】肺;脾經。

【功能主治】解表清熱;燥濕解毒。主治風熱感冒;濕疹;皮炎。

【用法用量】內服：煎湯，15-30g.外用：適量，煎水洗。

海石鱉鑒別

理化鑒別(1)取本品粗粉適量，加石油醚提取，提取液濃縮至干，殘渣加氯信2ml溶解后移入小試管，沿管壁滴加濃硫酸1ml，靜止10min，上層顯橙紅色，并有藍色熒光，兩液界面呈血紅色環。

(2)取(1)項提取過的殘渣加水煎煮，取水煎液1ml加入等量的茚三酮試劑，水浴加熱10min，呈紫色。

【性味】味咸;性寒。

【功能主治】化痰散結;清熱解毒。主治頸淋巴結結核;麻風病;慢性氣管炎。

【用法用量】內服：焙焦研末，2-6g.

蒲葵化學成份介紹

【蒲葵化學成份】子含酚類、還原糖、鞣質及甘油三酯。

【性味】

①《陸川本草》：平，淡。

②廣州部隊《常用中草藥手冊》：甘澀，平。

【功能主治】

①《嶺南采藥錄》：葉柄：于新瓦上煅灰沖服，或炒香煎水飲，能治血崩。

②《陸川本草》：止血。治外傷出血。

③廣州部隊《常用中草藥手冊》：葵樹子抗癌。

【用法用量】內服：煎湯，2～3錢;或煅存性研末。

外用：煅存性研末撒。

牛藤果化學成份介紹

【性味】苦;寒

【生境分布】

生態環境：

1.生于山谷林緣或山腳灌叢中，也有栽培于庭園中。

2.多生于山坡路旁或溝谷林緣灌叢中。

資源分布：

1.分布于臺灣、廣東、廣西等地。

2.分布于浙江、江西、福建、湖南、廣東、廣西等地。

【牛藤果化學成份】種子含七姐妹藤甙(mubenin)A、B及C.愈傷組織提取液含那藤甙(mubenoside)A。

【藥理作用】果實和果仁對蛔蟲、鞭蟲有驅蟲作用。

【功能主治】解毒消腫;殺蟲止痛。主瘡癰;疝氣疼痛;蛔蟲病;鞭蟲病。

【用法用量】內服：煎湯，6-12g.外用：鮮品適量，搗爛外敷。

芒莖化學成份介紹

【性味】《本草拾遺》：味甘，平，無毒。

【原形態】

芒(《本草拾遺》)，又名：杜榮(《爾雅》)，笆芒(《太平寰宇記》)，笆茅(《綱目》)，度蕓、苫房草、創高草、白尖草。

多年生草本，高1～2米。稈粗壯，無毛，或在花序以下疏生柔毛。葉線形，長25～60厘米，寬6～15毫米，下面疏生柔毛和白色的粉，邊緣有前傾尖銳小鋸齒;葉鞘圓筒形，鞘口具密生的長白毛;葉舌為鈍圓三角形，先端具小纖毛。圓錐花序傘房狀直立，長10～30厘米，主軸長不及花序一半，每節具一短柄和一長柄小穗，小穗柄無毛，頂端膨大，長柄向外開展，長4毫米，短柄長約1毫米;小穗披針形，長約5～6毫米，每1小穗基部均具有一圈白色或黃褐色的絲狀毛，毛約與小穗等長;第1穎片先端漸尖，有脈3條，背面光而無毛，邊緣上部粗糙;第2穎片舟形，先端漸尖，腹面邊緣上部具白色纖毛，背面無毛;第一外稃長圓狀披針形，先端鈍，比穎略短，白色，薄膜質，背面及腹面的邊緣均有纖毛;第二外稃較狹，長約為穎片的2/3，薄膜質，白色，有纖毛，頂端具1芒，芒長8～10毫米，膝曲，芒柱稍扭曲;內稃微小，先端不規則地齒裂。花、果期7～11月。

【生境分布】生山坡或荒蕪田野中。全國大部地區均有分布。

【芒莖化學成份】莖含有抗癌作用(艾氏癌和肉窟-180)的多糖成分，主由戊糖和己糖組成。莖、葉中尚分離出苜蓿素。花穗含洋李甙、芒花甙。

【芒莖功能主治】

①《本草拾遺》：主治人畜為虎狼等傷，恐毒入肉者，取莖雜葛根濃煮服之，亦取汁。

②《綱目》：煮汁服，散血。

③《動植物民間藥》：利尿，解熱，解毒。治風邪。

【用法用量】內服：煎湯，0.8～1.5錢。

栝樓藥理作用

抗菌、抗癌作用。栝樓在體外對大腸桿菌、宋內氏痢疾桿菌、變形桿菌等有某些抑制作用。水浸液(1：2)在體外對某些皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。在體外試驗中，全栝樓煎劑(20%煎劑)對腹水癌細胞有致死作用。并有人認為栝樓皮、栝樓仁均有效，但前者的作用較好。種殼與脂肪油則無效。醇，醚提取物亦有效。60%醇提取物體外作用最好。但動物試驗，其作用不太顯著，也不穩定;在體內，對肉瘤的作用比對腹水癌細胞的作用強一些。

栝樓中尚含強烈的致瀉物質。

寬葉杜香藥理作用

1.祛痰作用寬葉杜香揮發油以0.14g/kg給藥，對氨噴霧法有效率為170%，小鼠酚紅法試驗、口服0.14g/kg，有效率達330%或280%;濃度為1.0×10(-4)、l.0×10(-5)對離體豚鼠氣管無作用;柱色譜成分A1.1g/kg，B20.3g/kg、D1.3g/kg口服給藥，以酚紅法測定，其中餾份A有明顯祛痰作用，其主要成分為單萜烴。揮發油有效成分對聚傘花素以200-450mg/kg灌服，在小鼠酚紅法試驗中，表現出明顯祛痰作用，腹腔注射250mg/kg或150mg/kg無此作用;切斷迷走神經明顯影響對聚傘花素對小鼠的祛痰作用;氣管滴入或噴入該成分，不能促進小鼠呼吸道酚紅排泄，說明這不是直接作用。大鼠以700mg/kg灌服對聚傘花素，2小時后，呼吸道引出液量顯著升高。鴿口服700mg/kg，給藥后60、90分鐘，纖毛粘液運動速度顯著加快。小鼠口服合成對聚傘花素250mg/kg，對正常小鼠呼吸道灌洗液的總蛋白、糖蛋白含量無明顯影響，但可使熏二氧化硫小鼠呼吸道灌洗液中總蛋白量明顯減少，對糖蛋白量影響不顯著。

2.抗炎作用大鼠以400mg/kg灌服對聚傘花素，能顯著抑制燙傷性炎癥滲出。大鼠分別以500mg/kg/天、700mg/kg/天給藥，連續1星期，能顯著抑制炎性棉球肉芽腫的增生。寬葉杜香油對從綿羊精管中分離的前列腺素環加氧酶表現出強的抑制作用。

蒺藜苗藥理作用

【藥理作用】全草或果實在印度用作利尿劑。生長在非洲者對羊有毒。

【歸經】《本草經疏》：入肝。

【功能主治】治癰腫，疥癬，風癢，鼻塞。

①《別錄》：主風癢，可煮以浴。

②《綱目》：煮湯，洗疥癬風瘡作癢。